第五篇泌尿系统疾病

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29岁女性患者，因寒战，发热38.5℃，腰痛，尿频、尿急、尿痛1天而来院就诊。尿常规示白细胞满视野。应选择何种方法施治：

A 取清洁中段尿作培养和药敏试验后，立即给予对革兰阴性杆菌有效药物14天 B 取清洁中段尿作培养和药敏试验后，立即给予对革兰阳性球菌有效药物14天 C 取清洁中段尿作培养和药敏试验，待报告后决定治疗方案 D 取清洁中段尿作培养和药敏试验后，立即给予对革兰阴性杆菌有效药物3天 E 取清洁中段尿作培养和药敏试验后，立即给予对革兰阳性球菌有效药物3天

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55岁女性患者，发热38．6℃、寒战、腰痛1周，经抗生素治疗3天后症状持续不缓解。近两天来，右侧腰部剧烈疼痛，向左侧弯腰时加剧，肾区叩痛明显。既往有糖尿病史3年

A 肾乳头坏死 B 急性膀胱炎 C 慢性肾盂肾炎 D 肾周围脓肿 E 尿路梗阻

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65岁女性患者，尿频、尿急、尿痛，发热、畏寒3天，出现意识淡漠，四肢厥冷，尿量正常，血压80／55mmHg。尿常规可见大量脓细胞。根据病史及临床表现、体征，其诊

A 急性膀胱炎 B 急性肾盂肾炎 C 慢性肾盂肾炎急性发作 D 急性肾盂肾炎伴肾周围脓肿 E 急性肾盂肾炎伴革兰阴性杆菌败血症

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19岁女性患者，因反复尿频、尿急、尿痛、腰痛4年，夜尿增多2年，临床诊断为慢性肾盂肾炎，下列哪项是其诊断的主要依据：

A 反复尿频、尿急、尿痛，腰痛、病程4年 B 尿浓缩功能减退 C 尿蛋白(+～++)尿白细胞(++～+++) D 尿细菌培养大肠杆菌>105／ml E X静脉肾盂造影发现有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应的肾盏变形

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27岁女性患者，因尿频、尿急，腰酸2天而就诊。无发热。体检耻骨引区有压痛。尿白细胞10～15／HP，红细胞6／HP，血白细胞8．8X109／L，清洁中段尿，养为

A 急性膀胱炎 B 急性肾盂肾炎 C 慢性肾盂肾炎 D 肾结核 E 尿道综合征

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35岁女性患者，左腰痛1年多，伴反复尿频、尿急，时有低热37．5C左右，无盗汗、消瘦。曾用多种抗生素治疗，效果不佳，多次行清洁中段尿培养菌落计数>105／m1，

A 多饮水、勤排尿、增加营养 B 提高机体免疫功能 C 重新选用抗生素治疗4周 D 解除尿路梗阻 E 长期低剂量抑菌治疗

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女性，25岁。反复尿频、尿急、尿痛2周。无腰痛，肾区无叩击痛。查尿白细胞计数>1．9X10^5／h，考虑尿路感染，要行尿细菌定量检查。为保证培养结果的正确性，应

A 尿液应在膀胱内停留4h B 尿液应在膀胱内停留6h C 留取中段尿液在2h内作细菌培养 D 留取中段尿液在3h内作细菌培养 E 停用抗生素3天之后留取尿标本

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关于尿路感染的易感因素下列哪项的说法是不正确的：

A 尿路有复杂情况而致尿流不通畅是最主要的易感因素 B 泌尿系统畸形和结构异常易导致尿路感染 C 导尿很少引起尿路感染 D 尿道内或尿道口周围有炎症病灶易导致尿路感染 E 长期使用免疫抑制剂易导致尿路感染

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35岁女性患者，突然畏寒、发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊，已服抗菌药物。尿白细胞l0～20／HP，清洁中段尿培养阴性。其尿培养阴性最不可能的原因是：

A 尿液在膀胱停留时间短于6h B 尿液中混入消毒液 C 7天内用过抗生素 D 尿白细胞增多 E 以上都不是

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65岁女性患者，因脑出血入院后作清洁中段尿培养有大肠杆菌生长，菌落计数>10^5／m1，患者无发热、腰痛、排尿不适，不应采取的措施是：

A 密切观察 B 双肾B超、腹部X线平片 C 经常清洁外阴 D 多饮水，勤排尿 E 氧氟沙星0. 2g口服，每日2次，连用3天

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