65岁女性患者，尿频、尿急、尿痛，发热、畏寒3天，出现意识淡漠，四肢厥冷，尿量正常，血压80／55mmHg。尿常规可见大量脓细胞。根据病史及临床表现、体征，其诊断可能为：

A 急性膀胱炎

B 急性肾盂肾炎

C 慢性肾盂肾炎急性发作

D 急性肾盂肾炎伴肾周围脓肿

E 急性肾盂肾炎伴革兰阴性杆菌败血症