第四篇消化系统

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性，32岁，平素健康，昨夜晚饭后感腹胀，2小时后，呕红色血约200～400ml，排柏油便3次，血压11/8kPa，心率120次/分，腹平软无压痛，肝未触及，脾侧

A 消化性溃疡出血 B 急性胃粘膜损害 C 食物中毒 D 肝硬化并出血 E 胃癌

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男性，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊，检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略缩小，脾大，超声显像见肝内纤维增殖，肝硬化结

A 白蛋白明显降低 B 转氨酶明显提高 C 重度黄疸 D 大量腹水 E 扑翼样震颤

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男性，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊，检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略缩小，脾大，超声显像见肝内纤维增殖，肝硬化结

A 卧床休息 B 忌盐饮食 C 给予复方氨基酸和白蛋白 D 合并应用留钾和排钾利尿剂 E 反复多次抽放腹水

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男性，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊，检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略缩小，脾大，超声显像见肝内纤维增殖，肝硬化结

A 上消化道出血 B 低蛋白血症 C 肝性脑病 D 代谢性酸中毒 E 高钾血症

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肝硬化腹水患者，近一周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹水较前增长，心率96次/分，最大可能诊断是

A 脾周围炎 B 肝功明显活动 C 自发性腹膜炎 D 并心力衰竭 E 肝癌破裂

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男性，肝硬化腹水病人经药物治疗后，血钾为2.4mmol/L，尿钾40mmol/L，此病人低钾原因最大可能是

A 食欲不振 B 低盐饮食 C 放腹水 D 呕吐 E 利尿治疗

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肝硬化腹水病人，近日发热，腹痛腹水量增加，腹水常规：利凡他试验（+），比重1.019，蛋白25g/L，细胞数600×106/L，多形核细胞80%，最可能并发

A 结核性腹膜炎 B 自发性腹膜炎 C 原发性肝癌 D 肝肾综合征 E 癌性腹膜炎

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性，40岁，9个月来持续黄疸，伴皮肤瘙痒，查体：巩膜皮肤明显黄染，肝肋下3cm，质硬，光滑，脾大肋下6cm，血清抗线粒体阳性，血胆红素134mmol/L，1分钟

A 慢性活动性肝炎 B 原发性肝癌 C 原发性胆汁性肝硬化 D 肝炎后肝硬化 E 继发性胆汁性肝硬化

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男性，41岁，不规则发热3个月，右肋下胀痛，颈肩部见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬轻触痛，脾肋下一指，血白细胞数4.8×109/L，中性60%，GPT60U，γ-G

A 肝炎后肝硬化 B 肝脓肿 C 慢性活动性肝炎 D 肝硬化并肝细胞癌 E 慢性胆囊炎

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男性，35岁，腹胀大半年，体检：坐位颈静脉充盈，血压12/8kPa，心界不大心音低沉，心率92次/分，律整无杂音，肺清，腹膨隆，肝肋下5.0cm，脾未触及，全腹

A 肝炎后肝硬化 B 结核性腹膜炎 C 慢性心力衰竭 D 缩窄性心包炎 E 肝硬化并自发性腹膜炎

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