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第四篇 消化系统
单选
男性,35岁,腹痛12小时,血压80/50mmHg,脉搏120次/分,血淀粉酶500SoumogyiU,下述哪项措施能使24小时内死亡危险性下降
A 尽快静脉补液增加血容量 B 胃肠减压 C 尽快应用H2受体拮抗剂 D 尽快应用质子泵原抑制剂 E 尽快应用奥曲肽或施他宁
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单选
男性,40岁,上腹疼痛5年余,平卧时加重,弯腰可减轻,查体上腹轻度压痛,X线腹部摄片有胰区钙化,可能的诊断是
A 慢性胃炎 B 慢性浅表性胃炎 C 慢性萎缩性胃炎 D 慢性胆囊炎 E 慢性胰腺炎
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单选
男性,50岁,上腹疼痛7年余,进高脂餐易出现疼痛,上腹轻压痛,ERCP显示胰管扭曲变形,结石影,可能的诊断是
A 慢性胃炎 B 慢性胰腺炎 C 慢性胆囊炎 D 胃肠神经功能紊乱 E 胰腺癌
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单选
男性,38岁,4小时前曾大量饮酒,出现上腹剧烈疼痛。弯腰体位可减轻。上腹压痛,轻微腹肌紧张,最可能的诊断是
A 急性胃炎 B 急性胃肠炎 C 急性胰腺炎 D 急性胆囊炎 E 急性肠梗阻
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单选
男性,36岁,工作中突然出现右上腹疼痛,12小时后出现上腹疼痛,腹胀,向腰背部放散,豆油色尿,最可能的诊断是
A 急性胆囊炎 B 急性胰腺炎(胆源性) C 肾绞痛 D 高位阑尾穿孔 E 肠系膜血管栓塞
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单选
男性,45岁,上腹痛6小时腹胀,呕吐,血压80/50mmHg,脉搏120次/分,血淀粉酶250SomogyiU,下列判定哪项不合适
A 急性肠梗阻 B 急性胰腺炎出血坏死型 C 消化性溃疡急性穿孔 D 急性心肌梗死 E 可排除急性胰腺炎
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单选
男性,38岁,上腹痛12小时,腹胀,阑尾切除术后5年,查体:上腹压痛,肋腹皮肤呈灰紫色斑,血淀粉酶<500Somˉogyil.最可能的诊断是
A 急性肠梗阻 B 急性胰腺炎水肿型 C 消化性溃疡急性穿孔 D 急性心肌梗死 E 急性胰腺炎出血坏死型
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单选
男性,42岁,上腹痛12小时腹胀,呕吐,既往有消化性溃疡病史,查体:上腹压痛,血淀粉酶:750SomogyiU,最可能的诊断是
A 消化性溃疡急性穿孔 B 急性胰腺炎 C 急性肠梗阻 D 急性心肌梗死 E 急性胃肠炎
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单选
女性,40岁,确诊为急性胰腺炎,内科正规治疗2周后体温仍在38~39℃,左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U(Winslow法),血白细胞16X109/L,可能性
A 病情迁延未愈 B 合并急性胆囊炎 C 并发胰腺脓肿 D 并发胰腺假性囊肿 E 败血症
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单选
男性,62岁,急性重症胰腺炎患者,于保守治疗中,尿量逐渐减少,无尿2天,出现气促、全身水肿,血压180/92mmHg,心率120次/分,听诊闻及两下肺布满细湿啰
A 袢利尿剂静脉注射 B 静脉甘露醇利尿 C 口服硫酸镁或甘露醇导泻 D 及时紧急透析 E 控制入液量,停止补钾
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