(1)核对。双人核对医嘱,无误后方可执行。
(2)查对、解释。查对患者床号、姓名、腕带。评估患者一般状况、合作程度等。关闭门窗,用屏风遮挡患者。评估患者有无膀胱、尿道疾病,评估患者会阴部皮肤有无破损。向患者解释目的和需配合事项。询问患者有无特殊需要。
(3)准备。护士:着装整洁,洗手,戴口罩。环境:清洁,保护患者隐私。用物:治疗盘、弯盘、垫巾、橡皮圈、别针、尿管标示贴、大毛巾、手消毒凝胶、污物桶、导尿包(内有:气囊导尿管、10ml注射器、集尿袋、孔巾、小方盘2个、纱布2块、止血钳1把、镊子2把、无菌手套1副、碘附棉球、石蜡棉球、尿培养瓶)。
(4)核对。携用物至床旁,核对患者信息,再次向患者解释操作目的及有关事项。
(5)体位准备。帮助患者脱去对侧裤腿,盖在近侧腿部,并盖上浴巾,对侧腿用毛巾或被子遮盖。患者取仰卧位屈膝位,两腿略外展,露出外阴。将橡胶单和治疗巾垫于患者臀下,弯盘放于外阴处。
(6)初步消毒外阴。消毒双手,打开导尿包并取出初步消毒用物。棉球和持物钳放入弯盘,清点棉球数目。左手戴手套,右手用持物钳夹取消毒棉球依次消毒阴阜、大阴唇,分开大阴唇,消毒小阴唇和尿道口。消毒完毕,脱下手套,污物放至弯盘内,弯盘置于患者床尾。
(7)再次消毒。消毒双手,嘱患者勿移动肢体,在患者两腿之间打开导尿包。双手戴无菌手套,铺洞巾。整理用物,检查尿管是否通畅,气囊是否完好,连接尿管和集尿袋,润滑导管前端。左手拇指、食指分开固定小阴唇,右手用持物钳夹取消毒棉球。消毒尿道口及两侧小阴唇,最后在尿道口处加强消毒一次。污棉球置弯盘内,将弯盘移开。
(8)插管。左手继续固定小阴唇,右手将治疗碗移至洞巾旁。嘱患者张口呼吸,再次核对患者信息。用另一持物钳夹持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道,见尿后再插入7~10cm。
(9)固定。松开左手,下移固定导尿管。向气囊内注入空气(成年人一般注入5~10ml)。轻拉导尿管有阻力感,证实导尿管已固定于膀胱内。夹闭导尿管,撕开洞巾。用橡皮圈和安全别针将集尿袋的引流管固定在床单上,打开开关。
(10)整理用物。导尿毕,收洞巾、床尾弯盘等物品置导尿包内,撤出患者臀下的橡胶单、治疗巾,移至治疗车下层。脱手套,协助患者穿裤,再次核对患者信息,整理床单位,标示尿管。告知患者导尿完毕,询问需要,告知注意事项。观察尿液的颜色、性质和量。处理用物。
(11)记录。洗手,摘口罩,勾签医嘱,记录导尿时间、尿量、尿液颜色及性质。