压疮的预防:护士在工作中做到“六勤”,即勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理及勤更换。
1.进行皮肤评估:检查皮肤有无红斑,评估皮肤温度、有无水肿和疼痛,以及相对于周围组织硬度的改变。
2.采取预防性皮肤护理措施:①摆放体位时避免红斑区域受压;②保持皮肤清洁干燥,避免局部不良刺激;③禁止按摩或用力擦洗压疮易患部位的皮肤,防止造成皮肤损伤;④失禁病人制定并执行个体化失禁管理计划;⑤使用皮肤保护用品或采取隔离防护措施,预防皮肤浸渍。
3.进行营养筛查与营养评估,合理膳食,给予高危人群高热量、高蛋白及高维生素饮食,增强机体抵抗力和组织修复能力,并促进创面愈合。适当补充维生素c和锌。
4.进行体位变换:可间歇性解除压力或使压力再分布,避免局部组织长期受压,从而减轻受压程度。经常翻身是长期卧床病人最简单而有效地解除压力的方法。翻身频率需根据病人的组织耐受度、移动和活动能力、病情以及皮肤状况而定。一般每2小时翻身一次,必要时每30分钟翻身一次。
5.选择和使用合适的支撑面:如泡沫床垫、气垫床、减压坐垫等。
6.鼓励病人早期活动:可降低因长期卧床造成病人临床情况恶化的风险,活动频率和活动强度需根据病人耐受程度和发生压疮危险程度决定。在病情允许情况下,协助病人进行肢体功能练习,鼓励病人尽早离床活动,预防压疮发生。
7.预防医疗器械相关压疮:①合理选择和正确使用医疗器械。②定期评估皮肤,做好皮肤护理:每天至少检查医疗器械下方或周围皮肤两次,并注意保持医疗器械下方皮肤的清洁干燥。③采取压力再分布措施:通过调整体位、交替使用或重新放置医疗器械,使医疗器械所致压力得以再分布。④使用预防性敷料。
8.实施健康教育。