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患者女,80岁。高血压病史20年,偏瘫病史10年,1周前感冒、咳嗽、高热,在社区用青霉素静脉点滴,并口服抗病毒药物和退烧
多选
患者女,80岁。高血压病史20年,偏瘫病史10年,1周前感冒、咳嗽、高热,在社区用青霉素静脉点滴,并口服抗病毒药物和退烧药物,体温有所下降,但咳嗽加重,痰液粘稠不易咳出,呼吸困难,门诊以肺部感染、心衰于2pm收住院。体检:T37.8℃,P115次/min,R28次/min,BP160/90mmHg祌志清,精祌萎靡,出汗较多,呼吸费力;右侧肢体偏瘫,营养差,全身浮肿,两肩胛部皮肤呈紫红色,皮下有硬结,皮肤水肿发亮,上有少量小水疱:骶尾部皮肤破溃,真皮层疮面有脓液覆盖。患者有尿便失禁。医嘱给予强心、降压、抗感染。
提示:第2天8am,患者病情趋于稳定,夜间睡眠好,T、P、R在正常范围,BP140/90mmHg,骶尾部疮面分泌物较多,患者痰液较多,且粘稠不易晐出。进一步的护理措施包括
A 给患者行雾化吸入
B 继续执行翻身计划
C 继续监测病情特别是血压变化
D 进行两肩胛部皮肤按摩
E 骶尾部疮面用鹅颈灯照射1~2次/日,每次10~15分钟,照射后无菌换药
正确答案
ABCE
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