患者,女,50岁,既往有胃病史,近1个月常感上腹部不适,1小时前突发上腹部剧烈疼痛,伴恶心、呕吐,查体:腹肌强直,有明显压痛和反跳痛,肝浊音区消失。
根据现有资料,首先考虑( )。
急性阑尾炎穿孔
胆囊炎穿孔
溃疡病穿孔
上消化道大出血
急性胰腺炎