患者，女，40岁，肛门周围突发肿块，疼痛剧烈，局部红肿灼热。应首先考虑的是

A A、肛瘘

B B、直肠肛管周围脓肿

C C、直肠息肉

D D、肛隐窝炎

E E、内痔