不定项选择题 女，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：Bp80／40mmHg，体温38.9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC4.2乘以十的九次方／L，WBC22乘以十的九次方／L.
为进一步确诊首先应作哪项检查

A 腹部B型超声

B X线腹部立位片

C 内镜

D 腹腔穿刺

E 血淀粉酶