不定项选择题 56岁男性，反复中上腹闷痛20余年，餐后明显，曾行X线胃肠钡透发现“胃窦部龛影”，服用雷尼替丁可缓解，近1年来疼痛发作频繁，无规律，经常有排黑便，服用雷尼替丁效果不明显。查体：贫血、消瘦外观，中上腹部压痛。粪隐血阳性。
最可能的诊断是：

A 胃溃疡

B 胃溃疡癌变

C 溃疡型胃癌

D 十二指肠溃疡

E 十二指肠溃疡癌变