男性，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，既往有消化性溃疡病史，上腹压痛，腹肌紧张，血压80/50mmHg，脉搏108次/分，血淀粉酶250SomogyiU，血钙1.7mmol/L，最可能的诊断是

A 急性心肌梗死

B 急性胰腺炎水肿型

C 急性胰腺炎出血坏死型

D 急性肠梗阻

E 消化性溃疡急性穿孔