，70岁，20年前有黄疸、纳差，诊断为肝炎。近2月来纳差、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、剑下4cm。质硬、压痛。脾肋下3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是

A 肝硬化

B 原发性肝癌

C 慢性肝炎

D 继发性肝癌

E 结核性腹膜炎