男，28岁，反复中上腹部饥饿痛2年，近2周发作频繁，1小时前突然出现上腹持续刀割样剧痛并波及全腹，无呕吐。可能的诊断是：

A 上消化道出血

B 幽门梗阻

C 穿透性穿孔

D 游离性穿孔

E 溃疡癌变