男，49岁。胃溃疡病史12年。近3个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见2.5×3.4厘米龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是

A 胃溃疡合并出血

B 胃溃疡恶变

C 幽门管溃疡

D 胃溃疡并胃息肉

E 胃溃疡合并幽门梗阻