患者，男性，55岁，冠心病，发生急性剧烈胸骨后疼痛，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至80/40mmHg，应诊断为

A 冠心病心力衰竭型

B 急性右心梗死

C 冠心病合并急性心包填塞

D 急性前壁心肌梗死伴泵衰竭

E 急性心肌梗死并室间隔破裂