急性心肌梗塞时，心源性休克的最主要原因是：

A 呕吐，多汗造成的低内容量

B 室性早搏

C 心肌收缩力减弱，心排出量降低

D 剧烈疼痛神经反射引起周围血管扩张

E 乳头肌功能不全