男性， 39 岁。有心前区疼痛4 年，体检：血压 110/90mmHg ，胸骨右缘第二肋间闻及粗糙的 3/6 级收缩期杂音，向颈部传导，第二心音减弱，胸片示：升主动脉扩张，左室增大，最可能诊断是

A 肺动脉瓣狭窄

B 室间隔缺损

C 特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄

D 主动脉瓣狭窄

E 三尖瓣关闭不全