女性，44岁活动后心悸气喘2年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音，3/6级，首先应想到的疾病为

A 动脉导管未闭

B 主动脉瓣关闭不全

C 二尖瓣关闭不全

D 室间隔缺损

E 主动脉瓣狭窄