男性，60岁，既往有慢性支气管炎病史l0年，一周前因感冒后咳嗽加重，查体：神志模糊，双肺可闻及大量哮鸣音，双肺底少量湿罗音。心率112次／分，未闻及杂音。患者最可能的诊断是

A 肺炎

B 肺气肿

C 慢性阻塞性肺疾病

D 慢性阻塞性肺疾病急性发作期

E 肺心病