女性，27岁。既往有先天性心脏病史，持续发热2周。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间4／6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2厘米，血培养两次阳性。入院后第3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是

A 室间隔缺损合并急性心衰

B 室间隔缺损合并肺部感染

C 室间隔缺损合并支气管扩张症

D 感染性心内膜炎合并急性肺栓塞

E 感染性心内膜合并肺部感染