男，61岁，三个月前因冠心病，心绞痛住院诊疗。本次胸痛发作按急性心肌梗死收入院。急性心肌梗死与心绞痛的胸痛主要区别在于

A 疼痛性质发生改变

B 疼痛和放射部位改变

C 疼痛剧烈且持续时间长

D 口服硝酸甘油不缓解