分析

案例题患者，谢朱，男，40岁，因酒驾后车祸致脑出血入院，入院后呼之不应，无自主呼吸，对声、光刺激无反应，左右瞳孔均为4mm，对光反应迟钝，予心电监护呼吸机后患者血压、心率、呼吸平稳，但饱和度仅88%，口唇发绀，吸氧后血氧饱和度仍然较低，医生与家属沟通，家属签字后进行气管切开术，气管切开后生命体征平稳。
问：
(1)这位患者意识情况如何？
(2)在护理这位患者的过程中，护士应观察哪些内容?重点观察什么?
(3)如果在监视的过程中没有呼吸机上显示的血氧饱和度为90%，护士应该如何处理?在处理时应注意什么?

正确答案

（1）昏迷;
（2）生命体征、意识状态、瞳孔变化、一般情况;重点观察意识状态;
（3）吸痰。注意：①动作轻柔，无菌操作，每次不超过15秒;②注意吸痰管插入是否顺利遇到阻力时不可粗暴插管;③进吸痰管时不可给予负压，以免损伤气道。

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