分析

问答题 患者,女,28岁,儿童时曾反复发生肺炎,迁延不愈,被诊断为支气管扩张症4年。今晨突然鲜血从口鼻涌出,随即烦躁不安,极度呼吸困难,唇指发绀,双手乱抓,两眼上翻。
根据上述案例,回答下列问题:
6. 你作为急诊室接诊护士,对患者应如何进行初步急救?
7. 你认为应给这位患者采用哪些护理措施?

正确答案
6.【参考答案】
(1)对大咯血及意识不清的病人,应在病床旁备好急救器械,一旦病人出现窒息征象,应立即取头低脚高45°俯卧位,面向一侧,轻拍背部,迅速排出在气道和口咽部的血块,或直接刺激咽部以咳出血块。
(2)必要时用吸痰管进行负压吸引。
(3)给予高浓度吸氧。
(4)做好气管插管或气管切开的准备与配合工作,以解除呼吸道阻塞。
7.【参考答案】
(1)休息与卧位:大量咯血病人应绝对卧床休息,尽量避免搬动病人。
(2)饮食护理:大量咯血者应禁食。小量咯血者宜进少量温、凉流质饮食,因过冷或过热食物均易诱发或加重咯血。多饮水,多食富含纤维素食物,以保持排便通畅,避免排便时腹压增加而引起再度咯血。
(3)对症护理:安排专人护理并安慰病人。保持口腔清洁,咯血后为病人漱口,擦净血迹,防止因口咽部异物刺激引起剧烈咳嗽而诱发咯血。及时清理病人咯出的血块及污染的衣物、被褥,有助于稳定情绪,增加安全感,避免因精神过度紧张而加重病情。对精神极度紧张、咳嗽剧烈的病人,可建议给予小剂量镇静剂或镇咳剂。
(4)用药护理:垂体后叶素可收缩小动脉,减少肺血流量,从而减轻咯血。静脉点滴时速度勿过快,以免引起恶心、便意、心悸、面色苍白等不良反应。
(5)病情观察:密切观察病人咯血的量、颜色、性质及出血的速度,观察生命体征及意识状态的变化,有无阻塞性肺不张、肺部感染及休克等并发症的表现。
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