3.【参考答案】
肝硬化的主要病因为病毒性肝炎而该患者乙肝病史十年。肝硬化的临床表现包括肝功能减退和门静脉高压，患者出现腹水和特征性表现蜘蛛痣，因此该患者的医疗诊断为肝硬化失代偿期。
4.【参考答案】
(1)休息与活动：多卧床休息，采取平卧位，增加肝肾血量，大量腹水者采取半坐卧位，利于呼吸，减轻呼吸困难和心悸。
(2)避免腹内压骤增：大量腹水时，应避免使腹内压突然剧增的因素，例如剧烈咳嗽、打喷嚏等，保持大便通畅，避免用力排便。
(3)饮食护理：给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食，严禁饮酒，适当摄入脂肪，动物脂肪不宜过多摄入，并根据病情变化及时调整。有腹水者应限制摄入钠盐500～800mg/d(氯化钠1.2～2.0g/d);进水量1000ml/d以内。
(4)用药护理：使用利尿药时应特别注意维持水、电解质和酸碱平衡。利尿速度不宜过快，每天体重减轻一般不超过0.5kg，有下肢水肿者每天体重减轻不超过1kg。
(5)病情观察：观察腹水和下肢水肿的消长，准确记录出入量，测量腹围、体重，并教会病人正确的测量和记录方法。进食量不足、呕吐、腹泻者，或遵医嘱应用利尿药、放腹水后更应密切观察。监测血清电解质和酸碱度的变化，以及时发现并纠正水电解质、酸碱平衡紊乱，防止肝性脑病、肝肾综合征的发生。
