目前由于医疗资源分配不均，大医院的专业技术人才、高端设备较多，相比之下，小医院基础设施则较为简陋，故而大部分人都往大医院看病，导致大医院人满为患，小医院门可罗雀，在这种情况下，国务院同意《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》政策，并推行分级诊疗，即采取“基层首诊，双向转诊，急慢分治，上下联动”的16字诊疗方法，我认为这是优化就医秩序、推动医疗卫生服务供给侧结构性改革、从而进一步缓解目前大医院“看病难”的一项重大举措。
其中分级诊疗中的基层首诊是坚持群众自愿的原则，通过政策引导，鼓励常见病、多发病患者首先到基层医疗卫生机构就诊。这项举措一定程度上避免了一些患有小病的患者都拥挤到大医院，也意味着大部分的疾病能够消化在基层社区医院，可以在诊疗过程中起到一个分流的作用；那么双向转诊则是通过完善转诊程序，重点畅通慢性病、恢复期患者向下转诊，逐步实现不同级别和类别医疗机构之间的有序转诊，通过这一举措可以一定程度上解决大病重病无处求医的局面；急慢分治是通过完善亚急性、慢性病服务体系，将度过急性期患者从三级医院转出，落实各类医疗机构急慢性病诊疗服务功能。上下联动是在医疗机构之间建立分工协作机制，促进优质医疗资源纵向流动。总的来说，建立分级诊疗制度可以逐步实现慢性病、常见病、多发病的基层首诊和转诊，并构建布局合理、层级优化、功能完善、协同联动的城乡医疗卫生服务体系。但是，我们也必须关注到政策落实的三年来逐渐暴露其中存在的问题：
（1）患者传统就医观念根深蒂固。由于城乡之间医疗资源分布的悬殊、群众生命意识的提高、医保和新农合制度的实施，长期以来群众形成了一旦有病均往大医院就诊的传统习惯，认为只要到大医院就诊，疾病治疗才能得到保障，因此改变群众就医习惯是一项长期而困苦细致的工作。
（2）基层医疗服务能力有待提高。基层薪酬制度的不合理，均等分配奖金的机制让很多人员产生惰性心理，工酬不对等使得人员流动过大，各方面硬件条件的缺乏，地处偏远地区也使专业人员望而却步，因此基层医疗机构服务能力和水平的提高是基础。
（3）国家对基层的投入不精准。虽然扶基层已经慢慢在落实，各大政策也倾向于促进基层发展，国家在对基层投入的过程中，基层与上级医疗机构间尚未实现卫生健康信息共享；鼓励专业技术人员下基层、引进专业人才进基层仍然举步维艰；基层医院设备的提升以及医院规模的扩大仍未受到重视；种种以上的问题导致分级诊疗实施三年来成效甚微。
为了使分级诊疗政策能够更好的得到落实，我们需要做出如下改变：
（1）基层需要加快自身管理改革，调整岗位薪酬制度，提高福利待遇，吸引更多专业技术人员加入；定期开展人员培训或鼓励人员进修，不断提高医务人员服务质量；抓住扶持机遇，增加基础设备比如CT等，扩大诊疗范围、诊疗病种等；加大和市级医院的上下联动，进一步提升为患者提供优质的服务质量，吸引患者前来就诊。
（2）媒体可以加大宣传基层诊疗。可以通过微博、公众号等新兴媒体进行信息推送，把分级诊疗制度的内容潜移默化的渗透到群众的意识中，逐渐转变患者的固有就医观念，从而进一步促使分级顺利落实。
（3）国家在深化医疗改革过程中需侧重以下几个方向：①培养全科医生，提高整体基层医疗质量，逐渐取消大医院的普通门诊，把精力用于急重难的疾病治疗中；建立以医师自由职业为核心的医师管理制度，激发医生的潜力。②通过“互联网+”技术开展健康管理、远程影像诊断、会诊、手术指导、互联网医院为主要内容的网络化医疗服务，创建互联网分级诊疗平台，促进优势医疗资源共享。③进一步完善医保报销政策，可考虑在测算的基础上拉开不同医疗机构就医的医保报销比例，让基层就医患者得到更多的实惠，同时建立全国联网核算系统，推动医保付费方式改革，适当扩大医保支付范围，吸引患者首选基层首诊，推动形成“小病在基层，大病到医院，康复回社区”合理就医格局。
“分级诊疗制度形成之时，便是医改成功之日”。面对困难，还需我们医务人员同政府齐心协力，共同探索，全面推进分级诊疗，构建合理的医疗格局，为习主席在时刻牵挂的全民健康服务。
