分析

简答题 糖尿病诊断标准包括哪些?糖尿病酮症酸中毒的治疗方法有哪些?治疗效果不佳有何启示?

正确答案
(1)糖尿病的诊断标准包括以下几点:
它们之间是“或”的关系,只需要满足其中一点就可以诊断为糖尿病。
①有糖尿病症状(三多一少)且随机血糖≥11.1mmol/L。
②空腹血糖≥7.0mmol/L。
③OGTT(口服糖耐量试验)2小时血糖≥11.1mmol/L。
④正常的血糖范围是3.9~6.1mmol/L,当血糖高于正常范围而又未达到诊断糖尿病标准时,须进行OGTT。
(2)糖尿病酮症酸中毒的治疗:
①输液:治疗的关键,首选生理盐水。
②胰岛素治疗:小剂量,速效胰岛素首次10~20U。
③补碱:一般不必补碱,当pH<7.1,HCO<5mmol/L时可予以5%的NaHC
④补钾:因为酸中毒的代偿作用,所以早期无须补钾。
(3)下列情况常常提示治疗效果不佳:
①症状进行性加重:呕吐、脱水与休克的表现进行性加重,不见好转,严重的时候可有神经系统异常的表现。
②生命体征:血压进行性下降,脉搏细速,尿量不断减少,甚至无尿,四肢厥冷,甚至出现发绀。
③实验室检查:血糖、血酮持续增高,pH、HCO持续下降。
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