分析

简答题 肺炎的常用药物有哪些?(6~9种)

正确答案
(1)肺炎常用的药物包括青霉素类、头孢菌素类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类、大环内酯类和四环素类等。
(2)代表药物:
①青霉素类代表药物是阿莫西林、青霉素G。
②第一代头孢菌素代表药是头孢唑林、头孢氨苄,第二代头孢菌素代表药物是头孢克洛、头孢呋辛钠,第三代头孢菌素代表药是头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶。
③氟喹诺酮类代表药物有环丙沙星、左氧氟沙星。
④大环内脂类:阿奇霉素、克拉霉素和红霉素。
⑤氨基糖苷类:阿米卡星、链霉素。
⑥四环素类抗生素:多西环素、米诺环素。
(3)针对不同类型的肺炎选用合适的抗生素。
①青壮年和无基础疾病的社区获得性肺炎。
常用青霉素类、第一代头孢菌素等,由于我国肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高,故对该菌所致的肺炎不单独使用大环内酯类抗菌药物治疗,对耐药肺炎链球菌可使用对呼吸系感染有特效的氟喹诺酮类(莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星)。
②老年人、有基础疾病或需要住院的社区获得性肺炎。
常用氟喹诺酮类、第二、三代头孢菌素、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂,或厄他培南,可联合大环内酯类。
③医院获得性肺炎。
常用第二、三代头孢菌素、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂、氟喹诺酮类或碳青霉烯类。
④重症肺炎。
治疗首先应选择广谱的强力抗菌药物,并应足量、联合用药。因为初始经验性治疗不足或不合理,或而后根据病原学结果调整抗菌药物,其病死率均明显高于初始治疗正确者。重症社区获得性肺炎常用β-内酰胺类联合大环内酯类或氟喹诺酮类;青霉素过敏者用氟喹诺酮类和氨曲南代替治疗。医院获得性肺炎可用氟喹诺酮类或氨基糖苷类联合抗假单胞菌的β-内酰胺类、广谱青霉素、β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类的任何一种,必要时可联合万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺。
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