急性阑尾炎即阑尾的急性化脓性感染,是急腹症中最常见的病因(约占1/4),是腹部外科常见病。急性阑尾炎的临床表现包括症状和体征两个方面。
症状:
(1)腹痛:转移性右下腹痛:典型的急性阑尾炎开始有中上腹或脐周疼痛,数小时后腹痛转移并固定于右下腹。早期阶段为一种内脏神经反射性疼痛,故中上腹和脐周疼痛范围较弥散,常不能确切定位。当炎症波及浆膜层和壁腹膜时,因后者受体神经支配,痛觉敏感、定位确切,疼痛即固定于右下腹,原中上腹或脐周痛即减轻或消失。
(2)胃肠道症状:单纯性阑尾炎的胃肠道症状异不突出,在早期可能由于反射性胃痉挛而恶心、呕吐。盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可因直肠周围炎而排便次数增多。
(3)全身症状:乏力、头痛,出汗、口渴、脉速、发热、畏寒、高热或轻度黄疸。
体征:
(1)右下腹压痛:是阑尾炎常见的重要体征,压痛点通常在麦氏点,但可随阑尾位置变异而改变,但压痛点始终固定在一个位置上。
(2)腹膜刺激征:提示阑尾炎已发展到化脓、坏疽或穿孔而引起局限性或弥漫性腹膜炎的阶段。
(3)右下腹包块:应考虑阑尾周围脓肿。
(4)其他可协助诊断的体征:①结肠充气试验;②腰大肌试验;③闭孔内肌试验;④直肠内触痛。