(1)清洁伤口换药:
①准备工作:a.物品准备:换药碗(盘)2个,镊子2把,70%酒精棉球,生理盐水棉球和适量的辅料等。b.自身准备:戴好帽子、口罩(头发、鼻孔不外露),洗手。将治疗台(盘)置于床前,告知患者换药目的,以取得配合。c.患者准备:告知患者操作目的并取得配合,辅助患者取适当体位,充分暴露手术切口部位。
②换药过程:a.用手揭开胶布,移去外层敷料,内侧面向上置入污物碗内。b.用镊子沿切口长轴方向取下内层敷料,置入污物碗(盘)内。如伤口与内层敷料发生粘连,应先用生理盐水浸湿后再揭去。c.右手镊子接触伤口,左手镊子专用于传递换药碗中的清洁物品。操作中注意两把镊子头部均应低于手持部,两镊子交接清洁物品时不应直接接触且左手需高于右手,以免污染。d.观察切口及针眼周围有无红肿、压痛和渗出物等。e.用70%的酒精棉球在切口周围由内向外消毒2~3遍,至少距切口3~5cm范围。f.无菌纱布覆盖切口4~6层,纱布边缘超过切口3cm,胶布固定。胶布要长度适中,粘贴方向应与躯干长轴垂直。g.将换下的污染物置入医用垃圾袋内。h.操作结束后告知患者相关注意事项。
(2)感染伤口换药:
①准备工作:a.准备物品:换药碗(盘)2个,镊子2把,70%酒精棉球,生理盐水棉球和适量的敷料等。h.自身准备:戴好帽子、口罩(头发、鼻孔不外露),洗手,将治疗台(盘)置于床前,告知患者换药目的,以取得配合。c.患者准备:告知患者操作目的并取得配合,辅助患者取适当体位,充分暴露手术切口部位。
②换药过程:a.用手揭开胶布,移去外层敷料,内侧面向上置入污物碗内。b.用镊子沿切口长轴方向取下内层敷料、引流物等,置入污物碗内(如伤口与内层敷料发生粘连,应先用生理盐水浸湿后再揭去)。c.右手镊子接触伤口,左手镊子专用于传递换药碗中的清洁物品(操作中注意两把镊子头部均应低于手持部,两镊子交接清洁物品时不应直接接触且左手需高于右手,以免污染)。d.用70%的酒精棉球在切口周围由外向内消毒2~3遍,消毒范围至少距切口3~5cm。e.观察切口肉芽及分泌物状况,用盐水棉球蘸去切口内分泌物。f.创口底部放引流条,生理盐水纱布填塞敞开的创面,再覆盖无菌纱布4~6层,纱布边缘超过切口3m,胶布固定,胶布要长度适中,粘贴方向应与躯干长轴垂直。g.将换下的污染物敷料置入医用垃圾袋内。h.操作结束后告知患者相关注意事项。