分析

综合题 公共卫生案例分析:某市培训机构在1月6日-11日开展针对中老年人的健康讲座,培训人次.达数百人,培训教室空间较为密闭,培训机构授课人王某在1月13日被通报为新冠肺炎无症状感染者,并于1月16日被订正为确诊病例。截至1月17日24时,118人感染新冠肺炎,其中,参加过培训的学员74人,学员亲属22人,培训场所员工亲属1人,培训场所负责人及员工6人,其他相关接触者12人,此外还有3人与授课人王某有接触史。
根据上述案例,回答下列问题:

正确答案
2.[参考答案](本解析参考《新型冠状病毒肺炎防控方案(第八版)》附件《新冠肺炎疫情流行病学调查指南》,参考答案展示相对完整,可适当提炼重点)。
依据《新冠肺炎疫情流行病学调查指南》,流行病学调查如下。
一、调查目的
(一)调查病例的传染源,追踪和判定密切接触者。
(二)调查病例发病和就诊情况、临床特征和危险因素等。
(三)调查分析聚集性疫情的传播特征和传播链。
二、调查对象
新冠肺炎疑似病例、确诊病例和无症状感染者,以及聚集性疫情。
三、调查方法
按照属地化管理原则,病例就诊和发现无症状感染者的医疗卫生机构所在县(区)联防联控机制组织开展流行病学调查。调查单位应当迅速成立现场调查组,多部门密切协作,明确调查目的,制定调查计划,确定调查组人员及职责分工。调查组接到病例和无症状感染者报告后,立即开展流行病学调查。
调查期间,充分利用信息化和大数据手段,通过病例和无症状感染者居住(工作)环境等现场调查和定点医院驻点调查相结合,查明病例和无症状感染者活动轨迹,规范开展个案调查、密切接触者追踪和聚集性疫情调查。调查过程中,调查人员要做好个人防护。市级、省级、国家级疾控机构可根据疫情处理需要赶赴现场,参与、指导开展流行病学调查。
四、调查内容
县级疾控机构根据网络直报信息和病例个案调查情况,对符合定义的聚集性疫情立即开展调查。调查内容包括病例的感染来源、密切接触者等信息,重点调查病例间的流行病学联系,分析传播链和传播途径。
(一)病例和密切接触者调查。
聚集性疫情相关病例的调查应重点关注:①病例及密切接触人员有无境内有病例报告社区,或境外疫情严重国家或地区的旅行或居住史;②是否接触过来自境内有病例报告的社区,或境外疫情严重国家或地区的发热或有呼吸道症状的患者;③接触类型、接触距离、频率及采取的个人防护措施情况等;④病例相关活动轨迹;⑤核实并登记病例姓名、身份证号码及联系电话(常用手机号)。
初始调查时,聚集性疫情相关病例的时间范围可不限于14天,相关疑似病例和无症状感染者也需纳入调查。结案时,应根据流行病学和实验室调查做出是否为聚集疫情相关病例的最终判定。
密切接触者调查时应重点关注:①密切接触者发病、标本采集和检测情况;②密切接触类型,如聚餐、家庭共同生活、同乘交通工具等;③密切接触者转归情况。
(二)病例暴露场所调查。
1.家庭暴露:调查病例共同居住的家庭成员人数、接触及个人防护情况;家庭环境,包括房间数、面积和通风与空调使用情况,洗手设施情况;单元楼的电梯使用及消毒情况等。
2.聚餐暴露:调查聚餐时间、地点和人员及座位分布,聚餐环境、通风与空调使用情况、洗手设施情况,可能导致传播风险增加的行为等。
3.集体单位:调查病例所在工作场所的人员数量、工位分布、车间分布、工作接触方式及工作人员防护情况,工作场所、食堂、宿舍、卫生间等相关场所的环境卫生、中央空调、新风系统使用与通风情况、洗手设施情况,电梯使用及消毒情况。
4.交通工具:调查乘坐的交通工具种类、座位分布、通风和空调使用及消毒情况、洗手设施情况,同乘人员数量、健康状况和个人防护情况等。
5.公共场所:病例暴露于商场、超市、公共浴池、酒店、养老院、医院、婚礼/葬礼现场等公共场所停留时间,人员数量或密集程度及个人防护情况,公共场所布局与面积、通风和空调使用情况、电梯使用及消毒情况、洗手设施情况等。
(三)采样与检测。
所有病例应按照相关要求开展标本采集与检测。对相关暴露场所可疑物品和环境开展采样检测,必要时对相关暴露场所的接触人员进行人员筛查。聚集性疫情的首例病例怀疑为无症状感染者或潜伏期内传播等特殊情形,在2次核酸检测阴性的情况下,建议增加采样和检测频次,并采集发病后7天内和3~4周后的双份血清标本留存备查。
五、信息的上报与分析
出现聚集性疫情后,辖区疾控机构应当通过突发公共卫生事件报告管理信息系统在2小时内进行网络直报,事件级别选择“未分级”。根据对事件的调查评估,及时进行调整并报告。对5例以下病例和无症状感染者且有流行病学关联的聚集性发病事件也应当通过突发公共卫生事件报告管理信息系统报告。聚集性疫情调查结果按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》的要求,填报事件的基本信息、初次、进展和结案报告,并将聚集性疫情病例关键信息登记表附在结案报告中。
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