1.[参考答案]
诊断：急性十二指肠溃疡穿孔，十二指肠溃疡，急性弥漫性腹膜炎。
诊断依据：
(1)青年男性，急性起病，既往有长期反复上腹烧灼样疼痛，饥饿时或夜间疼痛明显，进食后可缓解。
(2)突发上腹部持续性刀割样剧痛，伴恶心、呕吐。
(3)查体：急性痛苦面容；腹膜刺激征阳性，表现为板状腹，全腹明显压痛，反跳痛(+);移动性浊音(+)；肝浊音界和肠鸣音消失。
(4)实验室检查：血常规示白细胞15.5×10
/L,中性粒细胞计数13.9×10
/L(89%)。
为明确诊断，还应进行以下检查：
(1)血、尿淀粉酶检测：有助于与急性胰腺炎相鉴别。
(2)立位腹部X线、CT检查：可见膈下游离气体，有助于确诊消化道穿孔。
(3)B超检查：有助于与胆道疾病、胰腺疾病、肝脏疾病相鉴别。
/L,中性粒细胞计数13.9×10
/L(89%)。
