分析

综合题 医学技术案例分析:患者,男,35岁。与朋友聚会吃烤肉且饮酒后2小时,突发上腹部剧痛及向腰背部放射痛并伴恶心、呕吐30分钟,到急诊科就诊,抽血及小便检查。血淀粉酶2000U/L(参考值28~100U/L),尿淀粉酶5000U/L(参考值0~460U/L)。
根据上述案例,回答下列问题:

正确答案
3.[参考答案](题目要求写出一种影像学表现即可,参考答案给出三种,可自行选择。)
CT表现:
(1)体积:胰腺体积常有明显增大,且为弥漫性。
(2)密度:与胰腺病理变化密切相关,胰腺水肿则CT值降低,坏死区的CT值更低,出血区的CT值明显增高。
(3)边界:胰腺边界由于炎性渗出而变得模糊不清。
(4)周围:胰周多出现明显积液,常首先累及左侧前肾旁间隙,进一步发展可扩散到对侧。肾筋膜可因炎症而增厚,炎症还可穿过肾筋膜进入肾周间隙内。
MRI表现:
(1)胰腺肿大,外形不规则,T1WI表现为低信号,T2WI表现为高信号,边缘模糊不清。
(2)胰腺炎产生的胰腺内、外积液,MRI上表现为T1WI低信号,T2WI高信号。
(3)假性囊肿形成,则表现为圆形、边界清楚、光滑锐利的病灶,呈T1WI低信号、T2WI高信号。
(4)如果胰腺炎合并有出血,可表现为T1WI和T2WI均呈高信号。
超声表现:
(1)胰腺形态、大小的变化:胰腺肿大及增厚,多数表现为胰腺弥漫性肿大,少数表现为局限性肿大。轻症胰腺炎多为轻、中度肿大,多数胰腺边缘光滑,边界清晰;重症胰腺炎较轻症胰腺炎肿大明显,胰腺大多边缘不规则,边界模糊不清。
(2)胰腺实质回声变化:①轻症胰腺炎以出血和间质水肿为主,胰腺实质表现为低回声或极低回声,后方回声可呈增强效应。②重症胰腺炎因有出血、坏死及坏死后继发性病理变化,胰腺实质大多数呈高回声,声像图显示为密集的较粗的不规则高回声,分布不均。坏死、液化严重时,胰腺内还可出现片状无回声或低回声区,使整个胰腺呈混合回声。
(3)急性胰腺炎时主胰管多无扩张,但少数有轻度扩张。如胰管明显扩张或不规则扩张呈串珠状,应考虑可能合并胰腺癌或慢性复发性胰腺炎。
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