分析

综合题 中医临床案例分析:胡某,男,66岁,有高血压、冠心病病史。3月1日因家庭琐事发生争吵,突发心慌,胸闷不舒,头晕头痛。门诊就诊,查体:唇甲青紫,舌质紫暗,脉细涩。心电图示:窦性心律,左心室高电压,V1~V3导联S-T段压低,频发室性早搏。3月3日起床时出现心慌加重、心胸刺痛、痛引肩背、动则更甚、自汗神倦、畏寒蜷卧、四肢欠温、唇甲淡白。急诊查心电图示:窦性心律,左心室高电压,V1~V3导联S-T段弓背向上抬高。
根据上述案例,回答下列问题:

正确答案
2.[参考答案]
中医病名:胸痹。
中医证型:心肾阳虚证。
诊断依据:患者3月3日发病,以心慌加重、心胸刺痛、痛引肩背为主症,故辨病为胸痹。
自汗神倦、畏寒蜷卧、四肢欠温、唇甲淡白为阳气虚衰之象,故辨证为心肾阳虚证。
病情变化的原因:患者3月1日发为心悸瘀阻心脉证,瘀阻脉络,新血不生,留瘀不去,导致心气痹阻,心阳不振,加之患者年老体虚,阳气虚衰,故发为胸痹心肾阳虚证。
治法:温补阳气,振奋心阳。
方药:参附汤合右归饮加减。
人参12g 炮附子9g 熟地9g 山药6g 枸杞子6g 山茱萸3g 炙甘草6g 肉桂(后下)6g 杜仲6g 生姜3g
3剂,水煎服,日1剂,早晚分服。
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