分析

综合分析题 中医临床实务题:王某,男,73岁。吸烟史30年,未戒烟,患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿20年,近1周受凉后咳嗽加重,咳痰色白,痰黏稠难咳,体温正常,自服止咳化痰药未好转。今晨呼吸急促,咳嗽阵作,痰多色白而黏,咯吐不利,胸中闷胀,来院就诊。查体:嗜睡,呼吸急促,唇甲青紫,舌苔白腻,脉滑。桶状胸,双肺满布干、湿哆音。血常规示:白细胞计数12.65×10/L,中性粒细胞90%。胸部CT示:双肺肺气肿,肺纹理增粗、紊乱。
根据上述材料提供的信息,回答下列问题:

正确答案
1.[参考答案]
中医病名:肺胀。
中医证型:痰浊壅肺证。
诊断依据:患者有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史,以呼吸急促、咳嗽咳痰、胸中闷胀为主症,故辨病为肺胀。
痰浊内阻,气道壅塞,肺气胀满,不能敛降,故呼吸气促,咳嗽咳痰,胸中闷胀;痰浊壅肺,故痰多色白而黏,咯吐不利;痰浊上泛,蒙蔽神窍,故嗜睡;肺虚治节失职,心气、心阳虚衰,血行滞涩,故唇甲青紫;舌苔白腻,脉滑,亦为痰浊内阻之象,故辨证为痰浊壅肺证。
治法:化痰降气,健脾益肺。
方药:三子养亲汤合苏子降气汤加减。
白芥子9g 紫苏子9g 莱菔子9g 半夏9g 当归6g 甘草6g 前胡6g 厚朴6g 肉桂(后下)6g 生姜3g 大枣1枚 苏叶(后下)2g
3剂,水煎服,日1剂,早晚分服。
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