肝脏为腹腔实质脏器,首选影像学检查为超声检查,为进一步明确诊断,该患者应该做肝脏CT平扫及增强检查。理由如下:
CT检查是肝脏疾病的主要影像检查技术之一,能直观显示肝脓肿的位置、大小、数目,常用于肝脓肿的诊断与鉴别诊断。在T平扫发现肝脏异常而难以诊断,或其他检查发现异常而平扫未显示病灶,或需同时观察肝脏血管情况时,需行肝脏T增强检查。CT增强扫描,不仅提高了病变的发现率,还能协助定性诊断,进一步诊断是否为肝脓肿。若行超声和CT检查后鉴别诊断仍有困难,可进一步行MRI检查。
肝脓肿的鉴别诊断:
(1)肝囊肿:肝脓肿和肝囊肿CT平扫时,病灶内部为低密度,壁为高密度;CT增强时,肝脓肿为环形强化,而肝囊肿无强化。
(2)肝转移瘤:坏死液化明显的肝转移瘤需与肝脓肿鉴别。肝脓肿CT平扫时脓液为低密度,脓腔有液平面,脓壁为高密度;T增强时为环形强化。肝转移瘤的坏死液化腔在DWI上信号较低,很少出现“双环征”,结合原发瘤病史可资鉴别。