分析

综合题 护理案例分析:患者,男,61岁。因“剧烈头痛、头晕4小时”就诊,患者由于劳累、睡眠差,出现头晕、头痛,自服“降压片”效果不佳。既往高血压病史10余年,服药不规律,仅在头痛、头晕明显时服药。平日不运动,经常熬夜,喜食腌制品及油炸食品,很少吃蔬菜、水果。吸烟史30年,每日20支。饮酒史20余年,每日饮白酒半斤。查体:T 36.5 ℃,P88次/分,R 20次/分,BP 196/105 mmHg,身高168 cm,体重82 kg。根据上述案例,回答下列问题:

正确答案
(1)疾病知识指导:让患者了解病情,包括高血压分级、危险因素、同时存在的临床疾患情况及危害,了解控制血压及终生治疗的必要性。(2)生活方式指导:①避免危险因素,控制体重,避免超重和肥胖;戒烟限酒;心态平衡,减少精神压力。②饮食,合理膳食,均衡营养,补充适量蛋白质,多吃蔬菜,增加钙的摄入,减少钠盐摄入(<6 g/d),限制总热量,尤其要控制脂类的摄入。③休息与活动,根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式,合理安排运动量。建议每周进行3~5次、每次30分钟的有氧运动,如步行、慢跑、骑车、游泳和跳舞等。当出现头晕、眼花、耳鸣、视力模糊等症状时,应卧床休息。(3)用药指导:①强调长期药物治疗的重要性,其目的是使血压达到目标水平,从而降低并发症发生的危险。②遵医嘱按时按量服药,不能擅自停药或减量;告知其有关降压药的名称、剂量、用法、作用及不良反应,并提供书面材料。(4)家庭血压监测:教会患者和家属正确的家庭血压监测方法,推荐使用合格的上臂式自动血压计自测血压。血压未达标者,建议每天早晚各测量血压1次,每次测量2~3遍,连续7天;血压达标者可每周测量1次。(5)心理指导:采取各种措施,帮助患者预防和缓解精神压力及纠正和治疗病态心理,必要时建议患者寻求专业心理辅导或治疗。(6)定期随访:经治疗后血压达标者,可每3个月随访1次;血压未达标者,建议每2~4周随访1次。出现血压异常波动或有症状时,随时就诊。
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