分析

综合分析题 护理实务题:患者,男,35岁。因“肢体抽搐2小时”就诊,2小时前患者无明显诱因出现肢体抽搐,左上肢屈曲,左下肢伸直,双眼上翻,呼之不应,无大小便失禁,持续约1小时,遂呼叫120,给予安定10mg,肌内注射,好转后转送医院。查体:中度昏迷,查体不合作;口唇有血渍,双眼向右侧凝视,双瞳孔等大等圆,直径约2.5 mm,对光反应迟钝;右侧Babinski征(+)。CT示:左侧大脑半球胶质瘤术后状态,左侧额叶高密度影,待除外出血,周围脑水肿。根据上述材料提供的信息,回答下列问题:

正确答案
(1)防止窒息:①发作时应就地抢救,不要搬运,协助患者平卧,头偏向一侧,松解患者衣领,防止过紧压迫呼吸。②及时清除患者口鼻腔分泌物、呕吐物等,保证气道通畅;反复抽搐者将舌轻轻向外牵拉,防止舌后坠阻塞呼吸道。③必要时备好床旁吸引器和气管插管或气管切开包。密切观察患者生命体征及意识、瞳孔变化等。(2)防止外伤:①防止咬伤,注意患者牙关紧闭时,不要用力撬开,以避免损伤牙齿。②防止坠伤,床旁加床档,防止坠床;关节、骨突处用棉垫保护,以免患者受伤,同时将床上硬物移开。③防止压伤,勿强力按压或牵拉患者肢体,以免骨折或脱臼。④给患者创造安全、安静的休养环境,保持室内光线柔和、无刺激;床两侧均安装带床档套的床档;床旁桌上不放置热水瓶、玻璃杯等危险物品。随时提醒患者、家属及医护人员做好防止发生意外的准备。(3)预防并发症:预防脑疝和上消化道出血的发生,避免各种引起颅内压增高的因素如剧烈咳嗽、打喷嚏、屏气、用力排便、大量快速输液和躁动不安等。
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