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综合题西医临床案例分析：患者，男，65岁。因“反复上腹痛3个月，呕血1小时”入院。患者3个月前开始出现上腹痛，餐后加重

分析

综合题西医临床案例分析：患者，男，65岁。因“反复上腹痛3个月，呕血1小时”入院。患者3个月前开始出现上腹痛，餐后加重，无恶心、呕吐；无腹泻、便秘；无发热、呕血、黑便等。在某卫生所诊断为“慢性胃炎”，服用药物(药名不详)后腹痛可缓解，但仍有上腹痛反复发作。3个月来患者消瘦、食欲差、乏力明显。1小时前患者突感心慌、出汗、头昏、黑矇、恶心，呕出咖啡样胃内容物约300 ml，为进一步诊治收住院。查体：T 37.2 ℃，P 100次/分，R 20次/分，BP 100/50 mmHg，神志清，精神萎靡。HR 100次/分，律齐。双肺呼吸音清，腹部平软，上腹偏右可触及3 cm×3 cm包块，压痛(+)，移动性浊音(-)，肠鸣音12次/分。既往身体健康，无高血压、糖尿病、乙型肝炎等病史，无手术史。根据上述案例，回答下列问题：

正确答案

(1)进一步检查：①血常规、凝血功能、血型、粪便常规。②腹部B超、CT。③胃镜检查结合黏膜活检。④胸部X线、CT。(2)治疗方法：①一般急救措施。卧位，保持呼吸道通畅，避免呕血吸入引起窒息，必要时吸氧，活动性出血期间禁食。②积极补充血容量，给予营养支持。③胃镜止血。④酌情进行手术治疗。⑤酌情辅助化疗。

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