[A3、A4型题]患者，女，40岁，反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近1个月来低热，关节痛加重。肘后出现多个皮下结节，检查ESR40mm/h,心脏彩超发现少量心包积液。考虑为类风湿关节活动。
最适宜的治疗措施是

A 维持原治疗方案

B 加用青霉素

C 改用皮质激素

D 选用慢作用抗风湿药

E 应用皮质激素加慢作用抗风湿药