[A1、A2型题]一患者，20年前患乙型肝炎，3小时前突然呕吐鲜红色血液约1000ml,心悸头晕，BP下降，查体:可见蜘蛛痣，脾大肋下2cm,最可能的诊断是

A 急性胃黏膜病变

B 胃溃疡

C 胆管癌

D 食管静脉曲张破裂

E Mallory-Weiss综合征