女，52岁，继发性痛经8年，加重3年。痛经时需使用止疼药，近两年效果差。妇科查体：宫体后位，子宫增大如妊娠12周大小，质硬，压痛（+），两侧附件未及异常，盆腔未触及肿物。为明确诊断，首先进行的辅助检查是
