男，60岁，皮肤巩膜黄染、上腹不适伴消瘦，查体显示皮肤巩膜黄染，可触及肿大胆囊，无触痛。实验室检查：TBil 465umol/L，DBil 183umol/L，CA199 1846U/mL。腹部CT显示肝脏无占位，胰腺钩突部低密度影，肝内外胆管扩张。最可能的诊断是
