女，43岁，发热3天，最高体温40℃，伴头痛，腰痛，查体：T 38.5℃，血压 85/60mmHg，面色潮红，WBC 14.1×109/L，N 0.51，L 0.42，异性淋巴细胞0.14，血肌酐342μmol/L，尿蛋白（+++）。对明确诊断最有意义的是
