男性，34岁，2天前着凉后发热，体温9℃，伴呼吸困难，咳嗽，咳少量黄痰，腹泻两次。自服“先锋霉素”无效。入院查体：嗜睡，口唇轻度紫绀，脉搏100次/分，呼吸28次/分，双肺叩诊清音，双下肺可闻及湿啰音，心律整，腹（-），血WBC12.3×109/L，中性87%，血气分析：pH7.35，PaO257mmHg，PaCO231mmHg，胸片示：左上肺前段、左下肺及右，上肺前段、右中肺见斑片状阴影。最可能的诊断是
