女,49岁,反复呕吐两天,查体:T36.5℃,P90次/分,R22次/分,BP135/85mmHg。神志清楚,皮肤干燥。上腹部压痛明显,无反跳痛和肌紧张。辅助检查:血清Na 128mmol/L,血清K+2.9mmol/L,血清CI- 86mmol/L。该患者的心电图变化为