男，67岁，反复咳嗽咳痰20年，气短3年，加重3天，平素每天吸入一次噻托溴铵，症状控制满意。近3天来，咳痰及憋气加重。吸入噻托溴铵后，症状缓解不满意，发现高血压4年。查体：T38.2℃，P130次/分，R30次/分，BP 150/92mmHg，口唇发干，双肺可闻及散在哮鸣音及少量湿啰音，心率130次/分，律齐，P2亢进，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
患者呼吸困难加重，持续不缓解。查体烦躁不安，口唇发干，左肺呼吸音消失。PaO2 50mmHg，PaCO2 55mmHg,此时应首选的治疗措施是
