患者女,49岁。活动后呼吸困难半年,查体:口唇无发绀,双肺呼吸音减弱,散在干、湿啰音。心率86次/min,P2>A2,各瓣膜区闻及杂音。胸部X线片显示右下肺动脉直径1.8cm,双下肺纹理增粗、紊乱。为明确诊断,首先应该进行的检查是